Платное ли лечение туберкулеза в украине

В 2016 году в Украине туберкулез диагностировали у 29 тыс. человек. Цифра кажется огромной, но в 2015-м заболевших было на 4% больше.

Эпидемиологическая ситуация постепенно улучшается, хотя по сравнению со странами Западной Европы остается неутешительной.

По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом поговорили с экспертами о том, как защититься от этой коварной болезни, вовремя ее обнаружить и вылечить.

Кому грозит туберкулез

25% больных туберкулезом не знают о своем диагнозе. Классические симптомы болезни — кашель, температура, кровохарканье — проявляются на более поздних стадиях. Также людям мешает стереотип, что благополучных людей туберкулез коснуться не может.

Выходит, что заболеть туберкулезом может каждый. Наименьшее, что мы можем сделать — запомнить его симптомы.

Как распознать туберкулез

С такими симптомами нужно обратиться к врачу как можно раньше. Терапевт проведет осмотр, послушает легкие и, в случае необходимости, направит на флюорографию. Флюорограмма — достаточно точная и безопасная методика с минимальной лучевой нагрузкой, но каждый год ее делать не нужно — это издержки советской медицины.

Детский вопрос: можно ли доверять пробе Манту?

Для профилактики туберкулеза детям на 3−5-й день жизни проводят вакцинацию БЦЖ. Эффективность ее колеблется между 60 и 80%, потому риск заболеть все же сохраняется. Для дополнительной защиты в 7 и 14 лет прививки повторяют.

Чтобы определить наличие инфекции в организме, детям от 1 года до 14 лет ежегодно делают туберкулиновую пробу Манту. Положительная реакция не всегда говорит о наличии туберкулеза, но у инфицированных детей риск его развития повышен в 3−4 раза. В таких случаях врачи назначают противотуберкулезный препарат изониазид, побочных эффектов которого ужасно боятся родители. Таблетки выбрасывают без зазрения совести, но поступать так врачи не рекомендуют.

— К 14 годам туберкулезом инфицируется до 40% детей. С помощью пробы Манту мы можем установить, когда это произошло, — комментирует Юрий Варченко. — При наличии инфекции желательно провести профилактическое лечение изониазидом. Это важно, потому что так риск развития болезни снижается в 3−4 раза. Лечить туберкулез гораздо сложнее: нужен уже не один, а целых четыре препарата. Лучше подстраховаться, пройти курс лечения и на некоторое время забыть о туберкулезе.

Как лечат туберкулез в Украине

Хорошая новость: лекарства от туберкулеза в Украине есть, пациенты получают их бесплатно, а лечиться можно амбулаторно. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шансы выздороветь превышают 75%. Больной, получающий лечение, не опасен для окружающих, не выделяет бактерий, может работать и свободно общаться с людьми. Главное — закончить курс приема препаратов ( минимум 6 месяцев при чувствительной форме туберкулеза). Недолеченная бактерия может выжить и приспособиться к антибиотику.

Серьезная проблема Украины — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Главные противотуберкулезные препараты — изониазид и рифампицин — на него не действуют. Вылечить такую форму заболевания намного сложнее: требуется 5−6 препаратов, выздоравливает менее 45% пациентов, а лечение может занять более 20 месяцев.

Каким бы ни был диагноз, пациент должен запомнить:

1. Все противотуберкулезные препараты — бесплатные, как и лабораторное обследование мокроты.

2. Ваш диагноз — это врачебная тайна. Никто не может его раскрыть без вашего согласия. Указывать его в больничном листе — необязательно.

3. При длительном лечении туберкулеза пациент получает справку о временной нетрудоспособности. Больничный лист при этом можно открыть на 10 месяцев, после чего рассматривается вопрос об инвалидности.

4. Работодатель не имеет права уволить человека с туберкулезом. Если это произошло, суд будет на вашей стороне.

5. Пациенты, которые не выделяют бактерий, могут лечиться амбулаторно с первого дня. Находиться в стационаре до полного выздоровления необязательно.

Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры

А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.

Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.

Эпидемия свирепствует

Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно

На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.

Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.

В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале ХХ века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. На Украине в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более чем в два раза. Украина объявила эпидемию туберкулеза в 1995 году — и не может с ней справиться до сих пор.

Страшная статистика

В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.

В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое

Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.

Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.

Недоучки правят бал

По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.

За последние три года в Украине туберкулез унес больше жизней, чем военный конфликт на Донбассе. Такое заявление сделала заведующая Центром контроля за социально опасными заболеваниями Министерства здравоохранения Яна Терлеева. И эти – не боевые потери от чахотки – за последние три года насчитывают 13 тысяч наших сограждан.

Когда антибиотики не помогают

Проблема в том, что украинцы часто страдают от мультирезистентной инфекции, устойчивой к большинству антибиотиков. Проще говоря, такой туберкулез невозможно вылечить обычными противотуберкулезными препаратами. И связано это с тем, что больные не долечиваются до конца либо из-за отсутствия лекарств, либо потому, что ведут асоциальный образ жизни и им не до приема таблеток. Таких больных туберкулезом около 25%. И каждый второй из них заражается повторно. Можно ли исправить сложившуюся ситуацию? По оценке экспертов, туберкулезом болеют 87 украинцев из 100 тысяч. Однако по официальной статистике их меньше: примерно в 22, % случаев болезнь своевременно не диагностируется и не лечится. И это способствует широкому распространению инфекции.

Опасные для здоровья диспансеры

Сегодня лечение больных туберкулезом в условиях украинских стационаров организовано плохо. В противотуберкулезных диспансерах порой не хватает лекарств, нет надлежащего контроля за терапией пациентов, не всегда учитывается побочное действие фармацевтических препаратов. Больным не оказывают социально-психологическую поддержку. В Украине один из самых низких показателей эффективности лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии. Из пациентов с мультирезистентным туберкулезом излечиваются всего 39%. А в случаях чувствительности бактерий к антибиотикам успеха удается достичь лишь при лечении 72% больных, что заметно ниже показателя, установленного Всемирной организацией здравоохранения.

Как это ни парадоксально звучит, но лечиться от чахотки в противотуберкулезном диспансере отнюдь не безопасно. От повторного заражения в стационаре, наводненном палочками Коха, никто не застрахован. На содержание койко-мест в противотуберкулезных диспансерах, которые для многих пациентов служат просто социальным жильем, тратятся до 1 миллиарда гривен ежегодно. Выход – надо сокращать срок госпитализации и лечить таких больных амбулаторно, как это делается в других цивилизованных странах.

Новая модель лечения пациентов

Для решения этой проблемы предлагается новая – пациентоориентированная модель борьбы с туберкулезом. Ее главными принципами являются эффективное партнерство врача и пациента.

Новым в лечении туберкулеза в Украине станет то, что такими пациентами вместе с фтизиатрами будут заниматься семейные врачи. В виде пилотных проектов такую модель уже опробовали в Житомире и Черниговской области. Результаты обнадеживают. Если в противотуберкулезных диспансерах при условии, что инфекция чувствительна к антибиотикам, удается вылечить 72% пациентов, то у семейных врачей этот показатель достигает почти 97%.

– Главными инновациями в пилотном проекте стали целевые выплаты врачам за лечение больных туберкулезом, а также выплаты бонусов за пациентов, которые успешно завершили лечение.

То есть врачей финансово заинтересовали в том, чтобы они постоянно контролировали терапию таких пациентов. Чтобы больные не бросали лечение на полпути, а регулярно принимали противотуберкулезные препараты до полного выздоровления. Доплата за каждого успешно вылеченного больного туберкулезом составляла 3000 гривен.

Подводя итоги личного участия в проекте, участковый фтизиатр Жанна Карпенко сказала, что впервые за ее карьеру семейные врачи выполнили все рекомендации по лечению больных туберкулезом. Более того, направили таких пациентов на дополнительные обследования, выявляли у них хронические болезни и активно их лечили. Все это повышает приверженность к такой терапии самих пациентов и помогает им быстрее побороть смертельную болезнь.

Киевлян обследуют бесплатно

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. До конца первого месяца весны киевлянам предлагают бесплатно обследоваться на передвижном томографе, который будет работать в разных районах столицы. Все желающие смогут получить справку с результатами обследования и консультацию врача фтизиатра. Обследование и беседа с врачом займут не более 15 минут.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. В Украине планируют изменить подход к лечению этой болезни, поэтому сейчас распространяется немало догадок и фейков, которыми пугают украинцев. Рассказываем, как работает система сегодня, почему она нуждается в изменениях и какими они будут.

Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Украине

Согласно отчету ВОЗ, Украина входит в пятерку стран с самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. По состоянию на 2017 год (последний отчетный год), ситуация следующая:

• Кыргызстан (144 больных на 100 тысяч населения),
• Молдова (95),
• Грузия (86),
• Таджикистан (85),
• Украина (84).

В Украине за год фиксируют примерно 27 тысяч новых случаев заболевания туберкулезом и рецидивов. Около 3700 украинцев ежегодно умирают от этой болезни, по информации Министерства здравоохранения, а ежедневно – до 10 пациентов. Около 23% случаев заболевания в Украине не выявляются.

При этом отмечается: количество новых случаев и рецидивов туберкулеза уменьшается. Так, в 2018 году случаев зафиксировали на 800 меньше по сравнению с 2017-м.

В то же время, по данным ВОЗ, в Украине количество больных мультирезистентным туберкулезом (или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) – одно из наибольших в мире. Кроме того, у нас – худшие в Европе показатели по лечению – каждого второго пациента с мультирезистентным туберкулезом вылечить не удается.

Мультирезистентный туберкулез – это наиболее тяжелая форма туберкулеза. Ее лечение является более длительным и дорогим, и менее эффективным. Эта форма заболевания устойчива, по меньшей мере, к двум эффективным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину).

Что планируют трансформировать

В Украине по-прежнему основным правилом лечения туберкулеза была “тотальная изоляция”, и эту систему не меняли годами. Тогда как в развитых странах мира от практики длительной госпитализации отказались. В частности, из-за высокого уровня перекрестного заражения пациентов. Кроме того, больные часто “выпадают из жизни” на длительное время и сталкиваются с проблемами, связанными с этим.

Поэтому в Украине планируют внедрить пациент-ориентированные подходы, которые предусматривают, в частности, переход на амбулаторное лечение, если нет специальных оговорок.

Так, с 1 апреля 2020 года в Украине должны стартовать новые правила медицинского обслуживания для вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) звеньев медицинской помощи. В частности, изменения коснутся и противотуберкулезных мер. Прежде всего на этом этапе речь идет о финансировании – переход от донорского на государственное.

Хотя новый министр МОЗ Илья Емец не исключает отсрочки изменений из-за пандемии коронавируса, пока официальных заявлений по этому поводу не было.

Симптомы туберкулеза / Инфографика 24 канала

Как пояснили в Минздраве, медицинские учреждения перестанут получать бюджетную субвенцию и будут зависеть от оплаты медицинских услуг со стороны НСЗУ и количества предоставляемых таких услуг по программе медицинских гарантий – так называемый подход “деньги следуют за пациентом”.

За лечение одного пациента с туберкулезом НСЗУ заплатит 20 663 гривен.

Стоит отметить, что тариф от НСЗУ включает диагностику, лечение в амбулаторных условиях и условиях стационара. В тариф не входящих противотуберкулезные препараты и тест-системы для диагностики – их Минздрав закупает централизованно.

Деньги больницы получат на основе запланированного количества лиц, которые получат медицинскую помощь в течение апреля-декабря 2020 года – заведение указывает количество пациентов, которым планирует оказать помощь, учитывая исторических данные за предыдущий период.

Как в НСЗУ объясняют такие изменения

Что изменится конкретно для пациентов?

Пациенты смогут выбирать заведение и врача. Также получат гарантированный бесплатный перечень услуг по программе медицинских гарантий. Для последнего нужно направление врача первички, с которым заключена декларация, или персонального врача.

Лечение в большинстве тубдиспансеров Украины является неэффективным, опасным для пациентов и для эпидемиологической ситуации в стране, объяснили сайту 24 канала в НСЗУ. Сейчас больных держат в стационаре около 90 дней, в то время как в развитых странах пациенты с туберкулезом лечатся в стационаре 2 недели, далее – амбулаторно.

Долгое время лечения в стационаре способствует внутреннему инфицированию больных, вызывает у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам, увеличивает расходы бюджетных средств на его лечение.

Зачем реформировать систему?

Как пояснила руководитель Управления коммуникаций НСЗУ Татьяна Бойко в комментарии 24 каналу, раньше субвенцией финансировалась система: было койкоместо, за койкоместо – закреплены ставки врачей. И для того, чтобы ежегодно получать больше денег от государства, противотуберкулезный диспансер должен был показывать, что все кровати, которые есть, заняты. И, соответственно, фактически безосновательно держать пациентов на стационарном лечении.

При этом индивидуальных палат, как должно быть, у нас нет. Поэтому это выглядит так: лежит человек, который уже перестал выделять бактерии и должен уйти на амбулаторное лечение. Рядом с ним кладут пациента, который бактерии выделяет. Они перезаражают друг друга. Так возникает массовое заболевание на мультирезистентную форму туберкулеза. Это – неправильно и опасно.

Также Татьяна Бойко рассказала об исследовании уровня коррупции в таких заведениях – за что платят деньги пациенты: “Люди там платят за то, чтобы их отпустили на амбулаторное лечение, когда они уже должны на него пойти. А не задерживались на стационаре”.

Есть критические замечания и к обустройству палат, где находятся больные туберкулезом.

“У меня есть замечательная фотография, где кровать, а рядом – деревянная такая штука набита. Что это означает для лечения туберкулеза? С этой деревянной набивки ты никогда не отмоешь бактерии. Там опасно находиться в принципе”, – рассказала Татьяна Бойко.

Стоимость лечения одного больного сейчас государству обходится от 115 до 150 тысяч гривен, на содержание всей этой инфраструктуры. К примеру, на лечение онкобольного ребенка государством выделялось в среднем 8 тысяч гривен, а онкобольного взрослого – около 19 тысяч гривен.

“Система настроена супер неэффективно. Это – деньги, которые ты заливаешь в дырявое ведро. И, если не принимать управленческие решения и его починить, сколько бы денег мы туда не залили, лучше пациенту от этого не станет”, – объяснила Татьяна Бойко.

Означает ли это, что будут ограниченные сроки лечения?

Не обязательно. Насколько длительным будет лечение, определяет врач. Сейчас речь идет лишь о том, что действующая система стимулировала неоправданное пребывание людей в стационарах – дольше, чем им это нужно.

Противотуберкулезные диспансеры будут массово закрывать, а врачей увольнять?

Нет, диспансеры закрываться не будут. Планируется переход на новую систему работы, реорганизация. НСЗУ заключит договоры с тубдиспансерами, если они соответствуют требованиям, и оплатит лечение пациентов с туберкулезом. Без медицинской помощи никто не останется.

Решение об оптимизации или реорганизации принимают владельцы заведений (в основном это – местная власть), а не Минздрав или НСЗУ. Задача менеджмента больницы – оценить возможности и составить финансовый план, чтобы сделать больницу в состоянии оказывать качественные медицинские услуги. Потому что успешными, в частности финансово, станут те учреждения, которые будут выбирать пациенты.

Как сообщили в Минздраве, в случае, если медучреждение не имеет достаточного количества пациентов, чтобы покрыть свои потребности в финансировании согласно тарифу, у местных властей есть несколько вариантов:

• перепрофилировать заведение (например, в хоспис)
• дофинансировать заведение из местного бюджета;
• объединить несколько услуг (например, в КНП “Одесский областной центр социально значимых болезней” объединили лечение пациентов, больных туберкулезом и туберкулезом и ВИЧ-инфекцией).

Относительно детских санаториев: зачем изменения здесь?

Руководитель Управления коммуникаций НСЗУ приводит пример Черкасского детского санатория, который недавно реорганизовался. Там – 183 работника. Из них врачей – 5, медсестер – 20. Максимальное количество пациентов было 60 детей, из них – один или два ребенка, у которых манту покраснело.

Стоит отметить, что дети, больные туберкулезом, не лечатся в детских санаториях. Они это делают или в профильных больницах, или в определенных отделениях областной больницы.

“Поэтому – медицинская ли это услуга? Нет. И, если и так то небольшой бюджет, который есть на всю страну, неэффективно использовали. Надо себе честно сказать, будем ли мы тратить по 150 тысяч в одну корзину, а может, перераспределим и сделаем систему более эффективной. и, вместо того, увеличим финансирование, например, онкологии детской”, – отметила Татьяна Бойко.

Больных туберкулезом будут лечить семейные врачи?

Минздрав сообщает, что семейные врачи будут выявлять пациентов с подозрением на туберкулез и направлять их на обследование в сотрудничестве с врачами-фтизиатрами. Они вместе будут определять, в каком заведении лечить пациента и какая форма лечения ему нужна. На первичном звене будет происходить организация и контроль получения лечения.

Есть ли заведения, в которых уже перешли на новую систему?

В Украине уже есть примеры, где эту систему настроили. Не только из-за реформы, а потому, что это – международные стандарты.

Татьяна Бойко называет положительный кейс из Одесской области – в противотуберкулезном диспансере срок пребывания на койке в среднем составляет 34 дня. И себестоимость лечения одного больного, не считая лекарств (они идут отдельно) – 9 тысяч гривен. Когда пациент завершает стационарное лечение, есть 11 различных амбулаторных программ – вариантов, как ведут пациента дальше.

Однако пока это – одно из немногих медицинских учреждений, работающих по стандартам. Большинство взамен ждет реорганизация.

Туберкулез — это заболевание, широко распространенное по всему миру, которое вызывается различными видами бактерий Mycobacterium tuberculosis, более известных как “палочка Коха”. Как правило, туберкулез поражает легкие человека, однако может затрагивать и другие органы. Не так давно заболевание было практически неизлечимо. В наши же дни существует специальный комплекс мероприятий, направленных на диагностику и лечение туберкулеза на ранних его стадиях.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют, учитывая присутствующие клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, локализацию патологического процесса и его возникновение и течение.

• туберкулезная интоксикация у детей и подростков;
• туберкулез дыхательных органов;
• туберкулез других органов и систем.

• первичный;
• милиарный;
• туберкулез легких с образованием множественных очагов;
• поражающий внутригрудные лимфатические узлы;
• очаговый туберкулез легких;
• инфильтративный;
• казеозная пневмония;
• туберкулема легких;
• кавернозный туберкулез легких;
• цирротическая форма;
• поражение бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
• туберкулез, комбинированный с профессиональными легочными патологиями;
• фиброзно-кавернозная форма поражения легких;
• туберкулезный плеврит.

• мозговые структуры и ЦНС;
• кишечник и забрюшинное пространство;
• кости и суставы;
• органы мочеполовой системы;
• кожу и слои подкожной клетчатки;
• периферические лимфоузлы;
• глаза и другие органы.

Также туберкулез разделяют по фазе (инфильтрации, распада, обсеменения) и бактериовыделению (с выделением патогеных бактерий и без него).

Причины и последствия заболевания

На сегодня выявлено 74 вида туберкулезных бактерий. Однако, человека поражает исключительно условно выделенный комплекс, который объединяет человеческий вид патогена, бычий вид и БЦЖ-вид.

Туберкулез, вызванный различными возбудителями, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак туберкулезной палочки — ее патогенность, которая проявляется в ее способности инфицировать организм носителя.

Единожды попав в организм, палочка Коха практически с вероятностью 100% остается в организме человека, создавая так называемый “скрытый резервуар”. Это объясняет невозможность ликвидации заболевания или снижения частоты случаев в ближайшее время.

Согласно статистике, каждый десятый носитель туберкулезной палочки страдает от активной формы патологии и способен за год заразить до 15 человек.

Пути заражения

Различают следующие пути передачи туберкулеза (в том числе, туберкулеза легких):

Возникновение, течение и исход туберкулеза

В пораженных туберкулезом органах развивается специфическое “холодное” воспаление, характерное для этого заболевания. Туберкулез легких и других органов носит гранулематозный характер, при котором формируются бугорки со склонностью к распаду.

Обычно, организм устойчив к проникновению микобактерий. Наличие воспалительных процессов в организме, ослабление иммунитета, ухудшение состояния слизистых оболочек — это основные причины туберкулеза.

Клинические проявления болезни

На первых этапах развития патология зачастую носит скрытый характер. Симптомы туберкулеза проявляются после обсеменения организма и формирования характерной иммунологической активности.

• проявления интоксикации (слабость, озноб, апатия, повышенная утомляемость, бледность, потливость);
• кашель, отхождение мокроты, хрипы, затрудненное дыхание (при туберкулезе легких);
• снижение аппетита и потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры до 37-38 градусов, которая держится продолжительное время;
• туберкулезные гранулемы (выявляются при рентгенологическом обследовании);
• запоры, расстройства стула, кровь в кале (при туберкулезе кишечника);
• снижение уровня гемоглобина.

Особенности течения болезни у беременных

Все заболевания беременной женщины составляют угрозу внутриутробному развитию плода и отражаются на состоянии новорожденного. Но, в случае туберкулеза, внутриутробное заражение происходит редко. Однако, полноценное лечение будущей матери во время беременности благотворно сказывается на состоянии плода. Если диагностика туберкулеза и его терапия проведены своевременно, ребенок рождается здоровым, с нормальным весом. В то же время, дети, рожденные от матерей с расширенными формами туберкулеза и не получающими адекватного лечения, рождаются недоношенными, с признаками гипоксии и и других отклонений. В случае туберкулеза при беременности, лечение принесет плоду больше пользы, нежели вреда.

Особенности заболевания у детей

Туберкулез у детей начинается со слабости, повышенной утомляемости и раздражительности. Ребенок перестает расти и прибавлять в весе, начинает отставать от одноклассников в учебе. При этом, наблюдается небольшое повышение температуры (до 37,5), увеличиваются лимфоузлы. У таких детей туберкулезные пробы дают положительный ответ. Все это является признаками туберкулезной интоксикации и требует лечения. Чем раньше родители обращают внимание на изменение в поведении и самочувствии ребенка, тем выше шанс ремиссии.

Осложнения

Даже после качественного и своевременного лечения туберкулез оставляет в организме пациента свои следы. Но при отсутствии лечения развиваются такие последствия туберкулеза, как:

• Легочные кровотечения и включения крови в мокроте
• Спонтанное скопление газов или воздуха в плевральной полости
• Легочно-сердечная недостаточность
• Спадение легочной доли
• Амилоидоз
• Свищи в пораженном органе и др.

При надлежащем лечении развиваются остаточные изменения в органах фиброзного, фиброзно-очагового, буллезно-дистрофического, рубцового характера, формируются кальцинаты, плевропневмосклероз и цирроз.

Первая помощь при туберкулезе

Первая помощь при туберкулезе легких направлена на облегчение кашля. Для этого больного необходимо уложить так, чтобы верхняя часть тела была приподнята под углом и обеспечивалось лучшее отхождение мокроты.

Диагностика патологии

Диагностика туберкулеза начинается с консультации у терапевта, направления на бакпосев мокроты.

• консультация пульмонолога;
• рентген легких (флюорография);
• компьютерная томография.

Для определения типа патогена назначается ПЦР-диагностика биоматериала.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза во всех его формах является длительным процессом, для которого необходимо терпение, соблюдение всех рекомендаций врача. Для достижения наибольшей эффективности практикуется комплексный подход к лечению. Так как палочки Коха невосприимчивы к действию антибиотиков, для лечения туберкулеза назначают:

• противотуберкулезную химиотерапию;
• интенсивное, качественное питание для набора веса и обогащения организма витаминами и микроэлементами;
• детоксикацию организма (в случае приема больным алкогольных или наркотических веществ);
• санаторно-курортные процедуры в профильных учреждениях.

Актуальным остается оперативный метод лечения туберкулеза, при котором хирург может удалить пораженное легкое или его долю, дренировать каверны, наложить искусственный пневмоторакс и многое другое по показаниям.

Контроль излеченности

Вылечить туберкулез полностью невозможно. Но снизить концентрацию палочки Коха в организме, уменьшить очаги патологического процесса и перевести пациента в состояние ремиссии возможно. К сожалению, период ремиссии ограничен и пациент с определенной периодичностью, установленной его лечащим врачом, требует противотуберкулезной терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулеза включает ряд мероприятий:

• вакцинация БЦЖ;
• ежегодные пробы манту (детям);
• флюорография не реже 1 раза в год (взрослым, в зависимости от рода деятельности);
• отказ от вредных привычек;
• здоровое питание;
• физическая активность и занятие спортом;
• качественная уборка помещений.

Вакцинация

Прививка от туберкулеза делается всем детям. Первую дозу вакцины малыши получают на 3-7 день с момента рождения. Ревакцинация БЦЖ более не проводится.

Какой врач лечит туберкулез?

Задаетесь вопросом “какой врач лечит туберкулез”? Ответ прост. Выявить очаг поражения и определить состояние больного могут терапевт и пульмонолог. Но профильным лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр.

Врачи

Пройти эффективное лечение туберкулеза в Киеве с использованием современных методик и новейших препаратов вы можете в медицинском центре МЕДИКОМ в комфортабельных условиях филиалов на Оболони и Печерске. Позвоните нам по контактному номеру колл-центра и вы узнаете стоимость консультации специалистов, сможете выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Читайте также: